記者徐慧明/台北報導
破解常見腸病毒迷思 腸病毒傳染力長達三個月、恐釀終身後遺症
響應腸病毒預防 衛教大使趙孟姿呼籲家長主動預防是關鍵
新冠疫情趨緩，腸病毒接手大魔王？全國腸病毒疫情持續升溫，門急診數自四月底已連續兩周突破萬人，疾管署更指出近期腸病毒就診人次是2017年以來同期最高。腸病毒為幼兒常見傳染病，國內首次腸病毒71型大流行爆發於1998年，根據疾管署統計，當年有405例重症病例，其中78例死亡，重症致死率達19.3%，家長無不聞聲色變。茂盛醫院副院長簡佳裕醫師指出，近年全民專注新冠疫情，許多家長遺忘腸病毒嚴重性，但腸病毒病程進展快速，平均發病三天內便可併發重症，五歲以下重症風險高，建議家長可與醫師討論接種腸病毒疫苗，守護孩子健康。
臺灣流行疾病學專家何美鄉博士指出，最近一次腸病毒流行已是新冠疫情之前；依照腸病毒每2-3 年流行的特性，加上防疫解封，今年恐怕是腸病毒重新流行的一年，因此提前預防更加重要。所幸，本土腸病毒疫苗歷經十多年研發，最快今年七月可供自費接種，預防最易引起重症和死亡的腸病毒71型，為嬰幼兒家長一大福音。醫師提醒，腸病毒重症好發5歲以下嬰幼兒，防堵關鍵在於主動預防，鼓勵家長與醫師討論接種必要性、一齊提升孩子保護力。
腸病毒症狀輕微卻暗藏危機？平均三天內恐併發重症 致死率超過三成
腸病毒71型為幼兒重症死亡第一名型別，出現四大前兆立即就醫
腸病毒在全球呈大規模、週期性流行，各國流行型別也不盡相同。何美鄉博士指出，腸病毒其實是一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等，每種病毒還可以再分為多種型別，共達一百多種。為什麼「腸病毒71型」值得關注？何美鄉博士表示，腸病毒71型為國內歷年腸病毒流行之主要病毒株，也是亞太國家最常見引發重症的型別，其可怕之處在於會侵犯中樞神經系統造成腦幹腦炎、肺水腫與肺出血等重症，致死率更超過三成，直接致死原因多為心肌炎與腦幹腦炎1。
簡佳裕醫師進一步表示，九成的腸病毒71型重症皆為5歲以下嬰幼兒1，且新生兒與幼兒感染症狀也略有不同，除了發燒外，幼兒大多會出現手足口病或單純口腔潰瘍的疱疹性咽峽炎，但高達八成的新生兒均為無症狀感染2；而且腸病毒病程進展快速，平均發病三天內便可併發重症3，家長往往措手不及。何美鄉博士強調，新生兒免疫力較低，加上其血腦屏障尚未發育完全，腸病毒更容易鑽過血腦屏障、侵犯腦部造成重症。「新生兒於產前、生產中或產後階段皆有可能感染腸病毒，因此家長務必留意嬰幼兒重症4大徵兆：嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸心跳急促，若發生以上現象須立即送醫。」
醫師破解腸病毒常見迷思：超過五成來自家庭成員傳染
腸病毒恐釀神經性後遺症，注意力不集中、肢體不協調恐影響終生
腸病毒全年皆可感染，高峰期為每年5-6月及9月開學季，然而家長對腸病毒的了解有多少？簡佳裕醫師觀察，由於前幾年新冠疫情高度防疫，少有腸病毒疫情傳出，導致許多家長警覺性降低，甚至有許多錯誤認知。常見迷思包含：以為腸病毒傳染力不高或只會得一次、不知道腸病毒也有後遺症等，甚至以為腸病毒就是腸胃炎，殊不知腸胃炎表現多以吐、拉、肚子痛為主，腸病毒則以口腔潰瘍或手腳水泡為主，較少出現腸胃症狀。
簡佳裕醫師進一步解釋，腸病毒型別很多，即使得過其中一種，還是可能感染其他型別；而且腸病毒傳染力強，超過五成來自家庭成員傳染4，即家中的小哥哥小姊姊（大寶寶傳染給小寶寶），可透過飛沫、接觸、甚至是糞口傳染，即便看似痊癒，患者糞便仍帶有病毒，且傳染力可長達12週。更重要的是，儘管大多數腸病毒感染會自然康復，但研究發現，腸病毒71型併發腦炎或心肌炎等重症的幼兒，康復後仍可能留下神經性或心臟疾病後遺症，例如注意力不集中、肢體不協調，也可能有過敏性疾病與社會心理問題等長期影響5。
衛教大使趙孟姿 大嘆疫情解封後才是挑戰 強調預防接種為家長責任
本土首支腸病毒71型疫苗 趙孟姿攜手醫界呼籲爸媽主動出擊，制伏腸病毒
「目前腸病毒沒有特效藥，重症患者多只能採取支持療法，因此具備完整認知、及早預防才是保護孩子的作法。」何美鄉博士指出，預防腸病毒須靠多方面介入，由於過去無疫苗可接種，家長大多只能透過勤洗手、注意環境衛生等方式降低病毒傳播機會。「所幸現在腸病毒71型疫苗上市，可提供孩子主動免疫的防範措施、降低重症發生風險。」簡佳裕醫師補充，本土首支腸病毒71型疫苗歷經十多年研發，以台灣流行之B4亞基因型病毒株，配合高產能細胞培養生物反應器製程，保護率高達98%，對亞洲流行的腸病毒71型主要亞型病毒具優異交叉保護力，適用於2個月至6歲以下的高危險族群，而且只須接種兩劑並間隔28天，是嬰幼兒與家長的一大福音。
何美鄉博士與簡佳裕醫師提醒，新冠疫情讓民眾防疫意識抬頭，但可能忽視其他傳染病預防，尤其本月已進入腸病毒高峰期，腸病毒疫情逐漸升溫，鼓勵家長可與醫師討論接種腸病毒71型疫苗、建構孩子保護力。本次擔任腸病毒衛教大使的女星趙孟姿也分享自身經驗，指出原以為疫情趨緩後可帶孩子盡情探索，怎料解封後自己與孩子輪流感冒，才意識健康威脅防不勝防。「尤其我兩個孩子都是在疫情期間出生，缺乏對很多疫病的免疫力，加上腸病毒高風險族群又是五歲以下嬰幼兒，更明白提升孩子免疫力是關鍵。」得知現有腸病毒疫苗可接種，趙孟姿也表示，預防接種是她身為家長一向的堅持，相信孩子健康也是爸爸媽媽的最大心願，並鼓勵家長主動出擊、提升寶貝免疫力！
參考資料
- 腸病毒感染併發重症 – 衛生福利部疾病管制署
- 新生兒腸病毒臨床處置建議 – 衛生福利部疾病管制署
- 腸病毒71 型感染併發重症臨床處置建議 – 衛生福利部疾病管制署
- Mu-Lin Chiu , Shu-Ting Luo , Ya-Yen Chen , Wan Yu Chung, Veasna Duong, Philippe Dussart, Yoke-Fun Chan , David Perera , Mong How Ooi , Nguyen Thi Thanh Thao, Huu Khanh Truong, Min-Shi Lee . Establishment of Asia-Pacific Network for Enterovirus Surveillance.PMID: 31679864 DOI: 10.1016/j.vaccine.2019.09.111.
- Tseng JJ, Lin CH, Lin MC. Long-Term Outcomes of Pediatric Enterovirus Infection in Taiwan: A Population-Based Cohort Study. Front Pediatr. 2020 Jun 12;8:285. doi: 10.3389/fped.2020.00285. PMID: 32596191; PMCID: PMC7303813.
