記者徐慧明/台北報導
攝護腺癌荷爾蒙治療出現抗藥性憂鬱症？基因檢測精準治療對策！
晚期攝護腺癌被消滅僅剩兩年？PARP精準治療活出翻倍人生
根據衛生福利部110年癌症登記報告，攝護腺癌已高居男性十大好發癌症第五名，類似於美國經典電視劇《六人行》中的男星詹姆斯·邁克爾·泰勒（ James Michael Tyler ））以及名媛孫芸芸父親、前太平洋董座孫道存皆因攝護腺癌過世。台灣泌尿科醫學會馮思中主管長表示，攝護腺癌患者常在排尿異常、雙腿無力，甚至是背痛後來才進行診斷，而此時可能已為晚期骨轉移，臨床觀察患者進入診間批次，三成患者被診斷為轉移性攝護腺癌，若家中有親人曾患癌症、有家族病史，患有癌症風險更高應注意預防。
攝護腺癌藥物治療選項多，但不同的治療策略對後續疾病發展及病友最終期影響重大。臨床治療，主要是給予荷爾蒙藥物以抑制平衡激素，但病友通常在治療幾年後會產生抗藥性，而發展為「轉移性傾向去抗性攝護腺癌」，疾病惡化程度及反應性高。根據研究，標靶藥物PARP針對BRCA基因突變轉移性傾向抗性攝護腺癌治療上，可降低近八成疾病惡化風險2，今年11月還獲得健康保險支付，成為有BRCA1/2基因突變且曾使用過新型荷爾蒙治療惡化病友的治療新選擇！
11月起擴大轉移性勢去腺抗性攝護癌健康保險支付掌握第一線治療追求更好功效
台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會黃昭淵主委分享，具有BRCA基因突變的人患攝護腺癌後，手術則為一般人的2.5倍3，因為主要疾病進展較快、對傳統治療的反應比較差，因此前列腺也比較不好；在轉移性攝護腺患者癌中，約12%具有BR CA基因突變2，若使用標靶藥物PARP確實，則可以讓具有受損BRCA基因的癌細胞無法被修復，導致癌細胞死亡首先可延緩或停止生長2，因此PARP本身是對抗精準BRCA腫瘤基因突變相關癌症的利器。
高雄榮民總醫院泌科郭威廷醫師指出，今年1月起健保署擴大給付PARP轉向在轉移性去勢抗性攝護腺癌的治療上，曾使用過賀爾蒙治療且惡化的勢去抗性攝護腺癌患者，經過BRCA基因檢測後，具有BRCA1/2或與DNA修復相關基因的基因突變皆受惠，可在線治療就獲得較佳的功效，也大大減輕患者經濟上的負擔，而轉移性攝護腺癌進展程度較高，年長患者體力不足接受第二線治療，故第一線藥物選擇相當重要，可延長整個時間。
郭威廷醫師進一步說明，捷克轉移性攝護腺癌邁入精準治療，第一線治療同步影響排名。根據研究，與新一代的荷爾蒙療法相比，若使用PARP則可以減少近八成的疾病惡化風險2，以及死亡風險降低近四成4。最新單用新一代荷爾蒙藥物，PARP取代可與新一代賀爾蒙治療療法使用，可延長無護理期近一年以上5，有效縮小腫瘤、降低PSA指數，提升患者生活品質。
醫師剩餘只剩下兩年剩餘？PARP精準治療活出翻倍人生
與攝護腺癌抗戰快四年的鄭先生現身分享，初次因為血尿、半夜頻尿而至泌尿科就診，卻被醫師診斷時已是攝護腺癌第四期，且前列腺已轉移到淋巴系統及骨頭，可能僅剩不到兩年的一生。因鄭先生也有癌症家族病史，父親因肺癌過世，二哥及父親皆為中等，在接受過攝護腺癌的標準治療後，也跟隨醫師建議進行基因檢測，找出BRCA缺陷性的基因缺陷，並調整使用PARP進行治療。
鄭先生今年60歲了，穩定跟攝護腺癌共處4年多，已經突破了一個開始被宣告的重症期，也讓他在每一天都更加珍惜生病後的每一天。80歲的老爺爺，精準化的治療下面能保持良好的生活習慣，無論是打午飯還是游泳、慢跑都可以正常的進行。期待透過自身的經驗鼓勵所有的攝護腺癌患者，一定是對自己或對醫師要有信心能夠克服，因為醫療和藥物都不斷在進步。台灣泌尿科醫學會也呼籲及時攝護腺癌患者，及早基因檢測，積極掌握第一線治療關鍵，與醫師充分的溝通一定能找到最合適的治療方式，不放棄獲得重拾美好人生的機會。
轉移性攝影護腺癌及早期基因檢測掌握前「腺癌」治療關鍵！
台灣泌尿科醫學會馮思中長更呼籲進入轉移性去抗勢性攝護腺癌的病友們，第一線治療選擇相當重要！可及早進行基因檢測掌握精準治療關鍵，現健保擴大給付PARP在轉移性去抗性攝護腺癌的治療後，讓患者獲得最好的治療效果。男性朋友也應更加註意自我勢的健康，50歲以上的男性應定期進行PSA篩檢，若家族中有癌症病史者應注意，及早篩選不僅有助於發現潛在的健康問題，也有助於提前預防、及早應對，增加早期發現治療的機會，掌握前「腺」才是人生掌握自由的關鍵！
