胸悶、心悸頻發打斷工作好困擾  電燒術助擺脫心律不整

胸悶、心悸頻發打斷工作好困擾 電燒術助擺脫心律不整

記者徐慧明/台北報導

42歲的林先生最近上班到一半常常有心跳快、伴隨胸悶全身疲累的情況,發作都是一陣一陣的,不得不停下手邊工作休息,大部分休息十幾分鐘到半小時就會好轉,但某次發作持續了一小時以上!就醫後診斷發現是「陣發性心室上頻脈」,林先生不希望總是因反覆發作的症狀而中斷工作,在與醫師討論後,接受3D立體定位心臟電燒手術治療,術後恢復良好,心悸與胸悶的症狀也沒有再發生。

▲電燒術過程中醫師會參照電生理訊號,X光圖及電腦3D重建圖來找出病灶的位置。

心律不整藥物治療為首選 效果不佳可考慮電燒術

恩主公醫院心臟內科李修銓醫師指出,陣發性心室上頻脈屬於心律不整的一種,是指在心房附近的區域比正常人多了一條迴路,導致心臟電氣傳導時產生了迴圈,當電流形成迴圈時,放電的頻率就會增加,使得心跳可能高達每分鐘150下,因此造成林先生心悸、不舒服等症狀。

當病人確診為心律不整後,首先會藉由藥物治療。李修銓醫師表示,當藥物治療效果不好、無法接受藥物副作用,或者是像林先生這樣發作時症狀很嚴重、不能在工作的時候突然發作,電燒也可以是病人的首選,以陣發性心室上頻脈來說,成功電燒不再復發的機率有90%。

▲相較X光的平面影像,3D定位將蒐集到的電生理訊號重建成立體3D圖像。

術中3D定位更精準 降低所受輻射量

電燒手術是在病人鼠蹊部透過筆尖大小的開口,將導管從血管延伸到心臟,把多餘的迴路燒掉,讓心悸不再發作。李修銓醫師說明,許多人看到電燒心臟會感到怕怕的,但其實電燒的溫度會控制在60℃ 以下,造成組織受傷範圍大概只有10mm,對整個心臟肌功能幾乎沒有影響。但手術中會放數根導管道心臟區收集心臟的電生理訊號,傳統上必須靠X光來定位導管的位置,隨著科技進步,目前可以透過3D定位工具輔助醫師進行手術,將導管蒐集到的電生理訊號重建成立體3D圖像,手術進行不只更精準、安全,也減少了術中的輻射量。

▲右心房的及右心室的影像,以及導管在心臟的相對位置,粉紅色點為燒灼的位置。

李修銓醫師提醒,若有一陣一陣發作的心悸,覺得心跳很快,心跳不規律,或伴隨胸悶頭暈或者是喘,建議盡早就醫,醫師會進一步向您詢問發作的頻率、可能的誘發因子,若是能記錄症狀發作時的心跳速率,或血壓的變化,對於醫師安排檢查及診斷為何種心律不整,有很大的幫助。